Carta a un Bebé Prematuro

Transcribimos una carta enviada por la mamá de Pedro, uno de nuestros pequeños tesoros y los compartimos con ustedes.


"Nuestro campeón de la vida... Llego antes de tiempo, con esa alegría de lo inesperado y hermoso, con esa fragilidad y poca fuerza de su cuerpito pequeño nos lleno de luz. Nos enseño que la fuerza del amor, de la fe, la oración y la familia se puede... De las cadenas de oración de conocidos y de otros que ni siquiera te conocían, se pueden superar los temores y la desesperanza, se puede creer mas y mas, se puede ser feliz con tan poquito, con saber que ya no necesitabas de una máquina para respirar, que ya podíamos tocarte, besarte, ver tus ojitos verde esperanza, que esas horas que te dejábamos solo te acercaban mas a nosotros, que el temor había pasado, que después de tantos días eternos, al fin pudiste salir y dejar con una sonrisa tu camita de neo, a tus doctoras y enfermeras que con tanto amor nos acompañaron. Llegaste a nuestras vidas antes de tiempo... Ahora estas tan grande, gordito y hermoso, inquieto y gracioso."

Les regalamos estas fotitos de nuestro campeón!!!

Pedro, de nuestro Álbum Fuimos Prematuros.

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Plan de Seguimiento de Recién Nacidos Prematuros

Lara creciendo, de nuestro
Álbum Fuimos Prematuros

Estimados Padres:
En el Servicio de Neonatología del Hospital Privado del Sur, se realiza un seguimiento a largo plazo de los niños prematuros con peso al nacer menor de 1750 grs. y/o edad gestacional menor de 36 semanas. Este plan nos ha permitido observar que en su mayoría evolucionan correctamente, aunque no obstante, algunos presentan durante sus primeros años de vida un retraso en su desarrollo psicomotriz (lenguaje, marcha, prehensión de objetos, etc.) y/o del crecimiento, que generalmente se resuelven espontáneamente.

Hay un grupo de niños que va a requerir algún tipo de apoyo, ya sea en el área motriz, del lenguaje o en otras áreas que evidenciadas tempranamente su evolución va a ser buena.

Fede y Bauti, de nuestro
Álbum Fuimos Prematuros

Investigaciones recientes dan cuenta que en ocasiones las dificultades surgen recién cuando éstos niños van a la escuela, ya que pueden presentar ciertas fallas en el rendimiento escolar, ya sea por dificultades en áreas visomotoras, déficit de atención, ansiedad o dificultad en el control emocional.

Teniendo en cuenta éstos aspectos, es que planteamos la necesidad de realizar a lo largo de los primeros años de vida, un seguimiento tanto del desarrollo mental y motor, como del crecimiento. La detección temprana de alteraciones, permitirá evitar problemas futuros, de más difícil solución.
Nosotros nos comunicaremos con ustedes para citarlos a los controles evaluativos durante los primeros años. Por tal motivo, debemos tener teléfonos y direcciones de ustedes y de familiares cercanos, con el fin de poder localizarlos en los próximos años.
En caso de mudanza avisar al Servicio de Neonatología.

¿En qué consiste la evaluación?

Joaquín, de nuestro
Álbum Fuimos Prematuros

Las evaluaciones se realizarán de acuerdo a la edad corregida.

Edad corregida (EC): es la edad que tendría que tener su bebé si no hubiera nacido prematuro. Por ejemplo: Un bebé que nació a las 32 semanas de gestación, es decir que le faltaban 8 semanas (2 meses) para cumplir el término de 40 semanas.

Los controles se realizarán en los primeros cuatro meses de EC. Constan de evaluaciones de crecimiento y desarrollo, fondo de ojo, audiometría, ecografías, laboratorios y examen neurológico.

Al año y a los dos años de EC, realizaremos control de crecimiento y desarrollo y evaluación psicomotriz.

En edad preescolar (de 3 a 5 años), realizaremos una evaluación de crecimiento y desarrollo del lenguaje.

Asimismo, les aconsejamos elegir un Pediatra para cuando el Servicio de Neonatología le otorgue el alta.

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Sugerencias para bebés prematuros

Joaquín Esteban, de nuestro
Álbum Fuimos Prematuros

Un niño comienza a aprender respecto del mundo que lo rodea a través del uso de reflejos simples como el succionar, deglutir, llorar, prehender. A medida que el bebé se desarrolla confía, o construye sobre éstos reflejos simples, para realizar habilidades más complejas. La madre, padre, hermanos, abuelos o cualquier otra persona que cuida al bebé juegan un rol importante en el desarrollo del mismo.

El bebé gradualmente va conociendo su medio utilizando sus sentidos: mirando, escuchando, tocando, oliendo y degustando.

Algunas de las siguientes sugerencias podrán ayudar a sus bebés en las primeras etapas de la vida:

Ubicar un móvil de manera tal que el bebé que está dentro de la cuna o moisés, y no el adulto que está de pie al lado, tenga la mejor vista de éste... ¿por qué?... porque a los bebés les gusta fijar su mirada en objetos, especialmente caras humanas o motivos con colores contrastantes, como lo es un tablero de ajedrez.

Cambien los objetos cada tanto, ya que los bebitos también se aburren. Durante los primeros meses, los pequeños están acostados, miran hacia un lado o hacia otro, por eso éstos móviles pueden colocarse en el lugar que su hijo/a tiende a mirar.

En ésta primera etapa son pocos los juguetes que uno puede sugerir, creemos que el contacto humano es muy importante.

Pueden mostrarle una pelota roja a 20 ó 30 cm. de distancia de la nariz. Cuando fija la mirada en ella, muévala lentamente hacia un lado primero y luego hacia el otro, siempre guardando la misma distancia. Corroboren como los bebés pueden seguir con la mirada. Haga una pausa y denle tiempo a que fije nuevamente su mirada en el objeto, si es que lo perdió. Este seguimiento necesita un tiempo de aprendizaje, por eso no se preocupen si no lo logra las primeras veces.

Puede suceder que el bebé muestre rechazo en mirar lo que ustedes le ofrecen, en ese caso no insistan ya que ellos pueden estar fatigados o estresados y prefieren otro tipo de intercambio con ustedes o simplemente... tranquilidad.

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Vacunas en los bebés prematuros

Indira creciendo, de nuestro
Álbum Fuimos Prematuros

Los prematuros reciben las inmunizaciones con el mismo programa y dosis que los niños de término y según su edad cronológica. Uno de los esquemas que puede utilizar es (Ver ficha adicional)

BCG cuando su bebé pese más de 2,5 kg.

A los 2 y 4 meses cuádruple (contra: tos convulsa, difteria, tétanos y haemofilusinfluenza) y la Sabín oral. La vacuna para hepatitis B, si la mamá no padeció esta enfermedad.

A los 6 meses cuadruple (contra: tos convulsa, difteria, tétanos y haemofilus influenza), más Sabin oral y la tercer dosis de vacuna contra la hepatitis B.

Entre los 12 y 15 meses la vacuna triple viral (contra: sarampión, rubéola y parotiditis).

A los 18 meses: refuerzo de vacuna cuadruple y Sabín.

Muchas veces se recomienda la vacuna antigripal en los convivientes y en los prematuros mayores de 6 meses de edad. La primera vez que el niño la reciba, lo hará en dos dosis, de 0,25 cc separadas un mes entre una y la otra. La dosis de los años siguientes, será de 0,25 cc una sola vez.

Existen anticuerpos monoclonales humanizados contra el virus sincicial respiratorio que se indican en prematuros extremos, una vez por mes durante los meses de otoño e invierno; si su hijo los va a necesitar, los médicos se lo harán saber.

La vacuna contra el Neumococo es obligatoria.

La vacuna contra la varicela no es obligatoria, pero su utilización queda reservada a la decisión conjunta entre su pediatra y el equipo de seguimiento de prematuros.

¿Se puede aplicar más de una vacuna por vez?...... Si, más de una vacuna puede ser aplicada el mismo día.

¿Qué actividad puede hacer el niño luego de la vacunación?.... Luego de la vacunación se puede hacer cualquier actividad (jugar, bañarse, dormir, etc.)

Reacciones adversas

Las vacunas son en general seguras y eficaces, pero se han descripto algunas reacciones adversas secundarias a su utilización. Las reacciones más frecuentes son leves o moderadas.

Las reacciones locales pueden consistir en dolor, enrojecimiento e inflamación (bultito) en el lugar de la inyección, de desaparición generalmente espontánea.

Las reacciones sistémicas como fiebre pueden aparecer inmediatamente o en un período corto de tiempo.

No se contraindican en:

Enfermedad menor y fiebre. La fiebre "per se" no es contraindicación para la inmunización. Sin embargo, si la fiebre u otra manifestación sugiere una moderada o seria enfermedad, el niño no debería ser vacunado hasta su recuperación.

Los niños con enfermedades febriles del tracto respiratorio superior tienen respuestas serológicas similares a los niños sanos después de la inmunización.

Un niño con repetidos episodios de enfermedades febriles moderadas o severas al momento de recibir las vacunas, debería concurrir a vacunarse tan pronto como la enfermedad febril se resuelva y así poder completar el esquema.

En caso de fiebre puede realizar el baño de agua tibia e ir agregando agua fría hasta bajar la temperatura y consultar al médico.

Ignacio y Bautista, de nuestro
Álbum Fuimos Prematuros

Para recibir vacunación con Sabin oral deberá tener de media a una hora de ayuno (según la edad), antes y después de la aplicación. En caso de vómitos dentro de los 30 minutos de la aplicación de la vacuna Sabin oral deberá aplicarse nuevamente.

La vacuna BCG, produce una reacción local que comienza con una especie de "supuración" apareciendo luego una costra que con los meses se transforma en cicatriz. La higiene de la zona debe hacerse con agua y jabón.

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Bebés Prematuros: Salidas y Visitas

Guillermina y Francesca creciendo,
de nuestro Álbum Fuimos Prematuros

Las visitas sanas pueden entrar en su casa; pero traten de evitar el  contacto con el bebé, para disminuir los riesgos de infección y/o evitar la sobre-estimulación.

En cuanto a las salidas, ustedes lo sacaron cuando tuvieron el alta hospitalaria y lo sacarán cuando regresen a los controles pediátricos. Es prudente evitar las multitudes y los lugares en donde tengan poco control sobre la exposición del bebé a los gérmenes y al humo de cigarrillo. Es importante evitar los cambios bruscos de temperatura.

No estaría desacertado que la mamá y el bebé, mientras el papá trabaja, vayan a la casa de algún pariente o amiga, con la cual se sientan cómodos por un rato. Esto puede dar sosiego para recuperar la energía física y psíquica que llevan los bebitos.

Si ustedes cuentan en los primeros meses post-alta con "ayuda efectiva", no la desprecie y si no la tienen, búsquenla. Que alguien les lave la ropa, prepare una comida, o haga alguna compra, le permite a la mamá estar más tranquila cuidando el bebé o haciendo una siestita reparadora.

En el traslado en automóvil es importante que el bebé vaya en el asiento trasero. La utilización de "sillita para el automóvil" deben consultarlo con su pediatra.

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La alimentación de los bebés prematuros

Gerónimo creciendo, en nuestro
Álbum Fuimos Prematuros

La leche de madre es el alimento ideal para el bebé prematuro, contiene factores que lo protegen contra las enfermedades, factores de crecimiento, hormonas y enzimas. Los ácidos grasos Omega 3, esenciales para el desarrollo del cerebro se encuentran presentes en la leche materna.

Algunos consejos:

Cuando el niño prematuro está en condiciones de alimentarse con pecho exclusivo, evite el uso de chupetes artificiales, porque esto generará mayor confusión con el pezón materno.

Trate de ponerlo al pecho, anticipándose al llanto del bebé (evitando el gasto de energías del llanto).

Coloque al bebé en el pecho cuando esté en un estado de sueño ligero, como puede apreciarse por los movimientos rápidos de los ojos debajo de los párpados.

Sosténgalo descansando el cuerpo a lo largo del brazo suyo para controlar los movimientos de cabeza.

Probablemente la mamá tenga que sostener su pecho, con cuatro dedos por debajo y el dedo pulgar encima, a fin de ayudar al bebé a mantener el pecho en la boca.

Para aumentar el flujo de la leche, masajee y comprima el pecho cada vez que el bebé haga una pausa en la succión.

Tenga en cuenta que se puede restablecer la producción adecuada de leche si ha notado que se ha reducido considerablemente la misma, debido a la internación del bebé.

Espere que el bebé haga pausas frecuentes para descansar durante las mamadas. Prepárese para mamadas no apresuradas, tranquilas y más bien largas.

Si usted se extrajo leche durante la internación y tiene leche almacenada (la leche de freezer puede ser utilizada durante 3 meses), utilizarla sólo si el bebé requiere complemento. La leche no debe ser calentada en microondas, ni sobre el fuego, bastará con colocarla en un envase con agua caliente o bajo el chorro de agua caliente.

Si utilizan mamaderas, la esterilización de las mismas la pueden hacer colocándolas en agua hirviendo durante 15 minutos, luego las retiran con una pinza y las dejan secar sobre toalla de papel limpia, para guardarlas luego, dentro de la heladera.

Puede suceder que por razones personales, como puede ser la vuelta de la mamá al trabajo, su bebé necesita concurrir a una guardería. Será importante conversar con su Neonatólogo cuál sería la mejor forma de encaminar esta nueva etapa.

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Precauciones para los bebés prematuros

Gael creciendo, en nuestro
Álbum Fuimos Prematuros

El prematuro recién llegado a su casa es usualmente más chiquito que un bebé nacido a término y más susceptible a infecciones.

Es probable que necesite varias semanas  o meses de atención especial. Es por eso que queremos darles algunas recomendaciones generales. Igualmente ustedes saben que cada bebé es diferente por eso es conveniente que consulten con su Neonatólogo acerca de otras precauciones que tendrán que asumir.

Mantener al bebé calentito, pero no demasiado

Los bebés por debajo de los 2 kilos tienen dificultad para defenderse de las temperaturas extremas.

Todavía no tienen mucho tejido graso. No pueden tiritar o transpirar eficientemente como por ganar o perder calor. Una temperatura ambiente media entre 21º C y 24º C es suficiente. Algo que puede ayudarlos es un termómetro en la pared, no son muy caros y se venden en las ópticas.

En las épocas de frío les sugerimos lo siguiente:

Como los bebés pierden calor por la cabeza, sería conveniente que, por un tiempo, su hijo/a use gorro.

La ropa de dormir cubra los piecitos.

Mantengan a su bebe lejos de las corrientes de aire y del aire acondicionado, no coloquen el moisés o la cuna debajo de una ventana, ya que en esos lugares suelen haber filtraciones de aire.

Realizar el baño en la habitación más calurosa de la casa, posiblemente un baño o cocina con un calefactor eléctrico. Cuando es aún muy chiquito, no son necesarios baños totales diarios.

También se debe evitar vestir demasiado o sobrecalentar al bebé, ya que si esto sucede el niño debe hacer un esfuerzo para disminuir su temperatura corporal y podría causarle apneas (pausas respiratorias). Nunca lo dejen a la luz directa del sol.

Si tienen dudas respecto a la temperatura corporal, pueden tomársela en la axila con un termómetro. Cuando tiene entre 36º C y 37º C es normal. Si disminuye, convendrá abrigarlo/a más; si se eleva de 37º C, ustedes deberán desabrigarlo. En caso de que no mejore, va a ser bueno consultar a su médico.

La utilización de un jabón con ph neutro es lo indicado (Jabón de glicerina sin perfume).

Un medio ambiente sano

No fumen alrededor del bebé. Los niños expuestos al humo tienen una mayor incidencia de infecciones respiratorias y otros trastornos.

Traten de mantener la habitación libre de polvo. Una vez por día, siempre que sea posible, es bueno que su bebé pase una hora en otro lugar de la casa (calefaccionada previamente cuando hace frío), mientras ventilan el lugar donde el niño pasa la mayor parte del día. No sugerimos pulverizar con desinfectantes.

Recuerden lavarse las manos, con jabón común, siempre que van a tocar o alimentar al bebé.

Deben evitar que personas resfriadas se acerquen o besen al bebé. Si ustedes u otro conviviente se enferman, el bebé probablemente también se enferme; algunas enfermedades son inevitables.

Las mascotas deben permanecer lejos del bebé por un tiempo, lo que no significa echarlas de la casa.

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El llanto del bebé prematuro

Carmelita y Emma, de nuestro
Álbum Fuimos Prematuros

El llanto de los bebés es comunicación. Con el transcurso de los días se van a ir dando cuenta qué significa cada uno de ellos. Responder al llanto, ayuda a desarrollar un sentimiento de confianza y un sentido de que tiene alguna influencia en su medio ambiente. No le hace mal a un bebé atenderlo mucho o tenerlo “a upa” los primeros meses. Sin embargo, no es necesario alzarlo apenas llora. Déjelo unos minutos y puede ser que el niño se calme e incluso vuelva a dormirse.

"Nadie tiene sus necesidades satisfechas todo el tiempo".

Una cierta cantidad de llanto es inevitable y posiblemente beneficioso. Para algunos bebés el llorar parece ser una forma de liberar tensiones.

Los bebés pueden ser inquietos durante los tres primeros meses después del término. Su llanto puede ocurrir en cualquier momento del día o de la noche o a intervalos regulares. El llanto irritable puede ser una descarga de energía, una expresión de aburrimiento o una manifestación de sobre-estimulación.

Al llanto por cólicos pueden calmarlo, alzándolo, colocándolo al pecho y acunándolo o bien simplemente, alzarlo boca abajo, apoyando la pancita en la palma de su mano. Igualmente para los "cólicos no hay un remedio mágico", sino que necesita tiempo y paciencia. Por eso es bueno turnarse con otro adulto para calmarlo cuando está en esta etapa  de la vida. Lo que NO LE RECOMENDAMOS es recurrir a la ingesta de yerbas naturales como puede ser el anís estrellado u otras medicinas, que algún amigo pueda sugerirles, ya que pueden ser tóxicas para su bebé.

La actitud más común que vemos en las mamás de los bebés inquietos es que hacen muchos esfuerzos para entretenerlos, los sacuden mucho, les hablan con voz más fuerte, etc. Esto, a veces puede irritarlos más. Por eso es frecuente que en éstas situaciones sólo necesiten CALMA.

Algunos bebés irritables se tranquilizan si se los sujeta con sus brazos y piernas firmemente contenidos en una manta. Otros se calman con movimientos rítmicos o vibraciones (como sucede cuando viajan en auto). Abrazarlo o mimarlo no los malcría, ni acostumbra mal. El contacto piel a piel es muchas veces la mejor terapia.

Recuerde que "la oscuridad precede al alba".

Existen episodios de irritabilidad que preceden a la adquisición de alguna habilidad o el alcance de una nueva pauta en su desarrollo. El llanto del bebé es mucho más duro para los padres que para el bebé.

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El sueño en los bebés prematuros

Anahí creciendo, de nuestro
 Álbum Fuimos Prematuros

Es importante que su bebé duerma "boca arriba" (salvo otra indicación médica), con sus pies apoyados al pie del moises, sobre un colchoncito duro, los bracitos por encima de la sábana y sin ningún juguete dentro de la cunita. Esto no quiere decir que durante el día, no pueda pasar ratos boca abajo para " mirar el mundo desde otra perspectiva", e ir fortaleciendo de a poquito los músculos del cuello.

Los recién nacidos generalmente duermen entre 16 y 18 horas por día. Los prematuros pueden dormir aún más. Las horas de sueño de los bebés raramente se adecuan a la necesidad de descanso de los padres.

Algunos bebés prematuros con frecuencia van a su casa con sus horarios de día y noche mezclados, es decir, que duermen durante el día y a la noche quieren que los atiendan. Muchos extrañan las luces y los ruidos de la terapia intensiva, por eso tal vez los primeros días post-alta conviene mantener una luz tenue encendida y /o una radio a bajo volumen, e ir eliminando todo poco a poco. Alimentarlo de noche queda supeditado a las necesidades de su bebé y a lo que hable con los médicos, ya que para algunos niños con buena ganancia de peso no es imprescindible despertarlos cada tres horas.

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Recién Nacidos Prematuros

La manito de Joaquín, de nuestro Álbum Fuimos Prematuros.

Hemos hablado de bebés recién nacidos. Hoy veremos el plan de seguimiento de los bebés recién nacidos prematuros. Si ustedes son padres de un bebé que nació antes de término (prematuro), seguramente estén deseosos de llevarlo por fin en casa.

Esto ocurrirá cuando esté cerca de los 2 kg. de peso, regule bien su temperatura corporal en la cuna y aumente de peso en forma estable.

Seguramente la angustia por la hospitalización ya está disminuyendo pero el alto nivel de ansiedad que todo ello acarreó, no ceden de un día para otro. Lleva tiempo liberarse de todas las emociones y establecer algo semejante a una vida normal.

Organizándose

La mayoría de los bebés que nacieron prematuramente, van a la casa alrededor de las 36 - 40 semanas de edad gestacional. A pesar de ello generalmente no están aún neurológicamente maduros u "organizados" como un recién nacido a término.

Es posible que no muestren señales fáciles de interpretar que indiquen que tiene hambre, sueño o sobre-estimulación.

Algunos permanecen mucho tiempo profundamente dormidos o llorando, como así también pasando de un estado a otro con bastante facilidad.

A pesar de que su bebé ya llegó al término puede tardar semanas en entrar en rutinas razonables de sueño y alimentación. Si la "desorganización" de su bebé los desorganiza a ustedes, una forma que podría ayudarlos es anotar en un cuaderno las actividades que va desarrollando su hijo/a a lo largo del día, como puede ser tipo y cantidad de alimentación, deposiciones, etc., en especial si ingiere medicamentos, recibe oxígeno o está transitando algún tratamiento especial. Por supuesto que también puede ayudarlos escribir toda situación que ustedes consideren relevante. De ésta forma podrán comenzar a ver conductas emergentes que de otro modo no lo notarían.

El bebé puede estar fastidioso en forma inusual a ciertas horas del día y algunas mamadas pueden ser mejores que otras. Muchas veces la conducta fácil o difícil del bebé puede asociarse con otros eventos de la casa. Tal vez está fastidioso cuando hay mucha actividad a su alrededor, y también puede tener una mamada muy buena en momentos de "calma ambiental".

Manteniendo registros escritos de los días y las noches que su hijo/a va teniendo (que no necesitan ser diarios), ustedes podrán ver signos de progreso y organización a medida que pasan las semanas y les aseguramos que eso es muy alentador.

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